Артроз

Поверхности костей, которые образуют сустав, покрыты особым, гиалиновым хрящом, – гладким, обеспечивающим наименьшую силу трения при моторике суставных поверхностей. Если поставлен диагноз артроз – это значит, хрящ находится в процессе разрушения.

Прогрессируя, разрушительный процесс распространяется на кости, а затем и на суставную капсулу.

Заболевание имеет универсальный код по мкб 10 – М15-М19, причисляющий его к классу патологий костно-мышечной и соединительной тканей.

Согласно медицинской статистике, остеоартрозом страдают 12% населения Земли, большая часть из которых – пожилые, от 65 лет, люди. Однако, с каждым годом отмечается тревожная тенденция к увеличению количества заболевших из молодежи.

Диагноз не смертельный, но артроз коварен своими рецидивами и угрозой полной потери трудоспособности.

Механизм возникновения

Болезнь развивается постепенно, можно условно выделить четыре стадии:

1. Первоначально на участке хряща появляется область, плохо снабжаемая кровью, или поврежденная. Постепенно, при наличии травмирующих факторов область не восстанавливается, а, наоборот, разрастается.
2. Организм, пытаясь восстановить разрушающийся хрящ, замещает поврежденные участки на не имеющую четкой структуры минерализованную ткань. Такая ткань является, в общем-то, неполноценной заменой гладкому, скользящему и эластичному гиалиновому хрящу.
3. Постепенно поверхность хряща вся становится в шрамах и костных наростах, – остеофитах.
4. Здоровые участки от увеличившейся в несколько раз нагрузки очень быстро изнашиваются, и в итоге вся хрящевая ткань превращается в один большой рубец.

Если патологический процесс не остановить, сустав будет претерпевать следующие неблагоприятные изменения:

• в процесс разрушения вовлекаются кости;
• воспаляется синовиальная оболочка;
• суставная капсула становится плотнее, теряя свою эластичность;
• просвет суставной щели быстро уменьшается;
• кости, не выдерживая трения, деформируются, как и сустав в целом;
• ткани сустава перерождаются, тем самым наступает полная потеря возможности движения.

Виды артроза

Это заболевание поражает абсолютно любые суставные поверхности! При этом, не смотря на один и тот же механизм патологии, она классифицируется на несколько видов.

Так, в зависимости от того, какие именно суставы больны, различают:

• артроз коленного сустава, или пателлофеморальный артроз (сокращенно гонартроз);
• артроз тазобедренного сустава (сокращенно коксартроз);
• артроз плечевого сустава;
• межфаланговый артроз;
• артроз голеностопного сустава;
• артроз рук;
• шейный артроз;
• челюстной артроз;
• артроз плюснефалангового сустава;
• артроз подвздошной кости;
• ключично-акромиальный артроз;
• височный артроз;
• артроз пяток;
• дугоотросчатый артроз, поражающий дуговые отростков позвонков (сокращенно спондилоартроз);
• артроз фасеточного сочленения суставов позвоночника;
• унковертебральный артроз;
• реберно-позвоночный артроз;
• таранно-ладьевидный артроз.

По специфике протекания патологического процесса в хрящевой ткани выделяют:

• деформирующий артроз, – это наименование болезни, перешедшей в терминальную (конечную) стадию;
• артрозоартрит, – характерно присутствие классического воспалительного процесса;
• хронический;
• острый артроз.

По причинам возникновения патологии различают:

• дистрофический артроз суставов, связанный с критическим нарушением обмена веществ;
• артроз перелома, вызван соответствующими травмами;
• посттравматический артроз.

Важно знать! Не бывает артрозов внутренних органов, например, артроз сердца – это не вид заболевания, а следствие: нарушение сердечной деятельности в следствие разрушения хрящей грудной области.

Есть еще одна классификация, – по тому, является ли заболевание самостоятельным, либо вызвано провоцирующими факторами:

• первичный, – возникает на совершенно здоровом хряще, другое название, – идиопатический артроз, либо появляется при возрастных старческих изменениях;
• вторичный, – вызывается многими причинами.

Симптомы артроза

Существуют довольно типичные признаки артроза всех локализаций, которые, в зависимости от степени развития патологии, различаются своей выраженностью:

• ломота, болевой синдром, усиливающийся при высокой влажности и переохлаждениях;
• снижение мобильности сустава;
• хрустящие, скрипящие и скребущее звуки при движениях суставных поверхностей;
• внешние изменения очертаний сустава;
• отечность и припухлости;
• покраснение кожных покровов.

Боли

Самые начальные признаки нарушений дают о себе знать слабой или умеренной, кратковременной болью, которая почти никогда не возникает по ночам, но появляется обычно только с нагрузкой на суставную поверхность.

Когда воспалительные процессы перешли в свою конечную стадию, пациент начинает ощущать нестерпимые, «грызущие» боли из-за застоя крови и увеличения давления в суставной сумке. Боли характеризуются долгой продолжительностью, в любое время суток, и независимо от того, в покое находится пораженная область, или в движении.

Малоподвижность сустава

Этот симптом характерен для достаточно запущенного заболевания. При этом на ранних стадиях пациент все же ощущает в утренние часы, после пробуждения, дискомфорт при движении в виде ощущения некоторой скованности.

С прогрессированием разрушительных реакций пациент замечает:

• ограничение амплитуды привычных движений;
• невозможность изменить положение конечностей в состоянии покоя, даже предпринимая попытки разгибать сустав вручную;
• прочную фиксацию (контрактуру) в определенном положении сустава, который долгое время находился в состоянии отсутствия двигательной активности.

В конце концов, на четвертой стадии патологии происходит формирование анкилоза в виде замещения суставных тканей на рубцы, с полной утратой функциональности.

Звуки в суставе

Хрустом может сопровождаться любое неблагополучие костей и хрящей, не только вызванное артрозом.

Тем не менее, для этого заболевания характерно, что звук:

• возникает лишь в том суставе, который побаливает;
• сопровождается затрудненностью движения;
• имеет свойство усиливаться с прогрессированием патологии, и попадает при образовании анкилоза.

Изменение внешнего вида сустава

Заметные изменения появляются на поздних стадиях. Так, ось пораженной конечности искривляется, а сама суставная область уродуется, – растет в размерах, некрасиво видоизменяется форма.

Все это свидетельствует о необратимых разрушениях сустава, внутри которого сформировалась новая, не имеющая определенной структуры, ткань.

Если такой болезнетворный процесс возник в колене, значит, на суставы голеностопа и плюснефаланговые суставы усилится нагрузка, что со временем повредит и их.

Если внешне деформированная часть тела еще и опухла, или отекла, – это означает воспаление синовиальной оболочки, из-за чего синовиальная жидкость в большом количестве скапливается в суставной сумке, вызывая сильную боль.

Причины артроза

Патология может возникнуть как в единичном суставе, так и распространиться на несколько. Реже всего это заболевание встречается в молодом возрасте, – жизненных сил еще достаточно для самовосстановления организма.

Тем не менее, для всех возрастных групп причины возникновения по своему направлению воздействия бывают:

• внутренними, – некоторые болезни, вредные привычки, несбалансированное питание и т.п.;
• внешними, – травмы, профессиональный фактор.

Внутренние причины, – это провоцирующие негативное изменение сустава факторы в виде воспаления сустава. Различают воспаления различного происхождения:

• инфекционного (кишечная палочка и палочка Коха, вирусы, хламидии, стафилококки, бледная Трепонема и т.п.);
• ревматизм;
• гнойный артрит;
• аутоиммунная природа;
• подагра;
• псориаз.

Кроме того, к причинам внутреннего воздействия относятся врожденные или приобретенные нарушения строения хрящевой ткани и неправильное питание, что может быть связано с:

• генетическими сбоями и мутациями;
• аномалиями внутриутробного развития, в том числе перинатальные травмы;
• пожилым возрастом;
• остеопорозом, – т.е. «вымыванием» из костной ткани составляющих элементов;
• гормональные нарушения и перегрузки, в том числе менопауза;
• нарушениями нормального метаболизма;
• недостатком в питании витаминов и микроэлементов;
• болезни, влекущие мышечную слабость;
• внутренняя продолжительная интоксикация.

Обострение многих заболеваний опорно-двигательного скелета также влечет дегенерацию хряща.

Внешние причины развития болезни, – это такие повреждающие сустав факторы, как:

• частые переохлаждения;
• вывихи;
• сильные удары;
• переломы;
• травмы менисков;
• сильные физические нагрузки (подъем тяжестей, например);
• профессиональные занятия спортом;
• оперативное вмешательство на суставы.

Степени артроза

По клиническим проявлениям и процессу прогрессирования болезни различают четыре стадии артроза:

1. артроз 1 степени, это начальная стадия артроза, для которой характерна скрытая симптоматика в виде негативных изменений состава синовиальной жидкости и ослабления мышечных волокон, боль если и появляется, то только при физических нагрузках;
2. артроз 2 степени, – это уже ощущение боли из-за разрушающегося сочленения костей и образования остеофитов, нарушается рефлекторная нейротрофическая регуляция и появляется слышимый хруст;
3. артроз 3 степени характеризуется значительными дегенеративными изменениями сустава, его видимой деформацией с искривлением оси конечности, связки укорачивается, а сустав становится патологически подвижным;
4. артроз 4 степени – это завершенный анкилоз, полная контрактура и сильные боли даже в состоянии покоя.

Все четыре стадии протекают неравномерно: на протяжении патологического периода возможны резкие обострения и моменты ремиссии.

Лечение артроза

Клинически доказано, что лечение и профилактика в виде устранений провоцирующих факторов поражения гиалинового хряща хотя и не избавляют от заболевания на начальной стадии, но прекращают его развитие, и восстанавливают функциональность сустава.

В основном, заболевание небольшой и средней степени тяжести лечится консервативными методами. В случае серьезного разрушения хрящевой поверхности, повлекшего разрушение костей, показано хирургическое эндопротезирование.

При этом основным принципом в лечении выступают:

• комплексный подход, подразумевающий использование нескольких лечебных методов;
• целенаправленность, то есть концентрация усилий на устранении провоцирующих болезнь факторов и последствий.

Лечение народными средствами

Лечась комплексно, но в домашних условиях, дополнительно можно прибегать к целительным рецептам народных врачевателей, предлагающих эффективное лечение проблем со здоровьем посредством трав и продуктов пчеловодства.

Из растений используют:

• лавровый лист в виде отваров, настоек на водке и специально приготовленного масла, используемых наружно, непосредственно на область воспаления;
• лечение артроза медом зарекомендовало себя как надежное местное снадобье, в виде растирок снимающее воспаление и питающие кожу, мышцы и хрящи;
• капустный лист, – лучше белокочанной капусты, – его немного разминают, и оборачивают им больное место, сверху утепляют шерстяной тканью, и держат всю ночь;
• сок алоэ в виде компрессов и втираний в кожные покровы;

Также помогает лечение лопухом артроза коленного сустава: лист прибинтовывается к больному месту, которое утепляется на всю ночь.

Важно знать! Используя фитотерапию, необходимо, для усиления эффекта, забыть вредные привычки и позаботится правильном питании.

Препараты при артрозе

Медикаментозное лечение, относящееся к классическому методу терапии, подразделяется, в зависимости от используемой лекарственной формы, на лекарства:

• наружного использования, в виде мази при артрозе, растирок, примочек;
• инъекции;
• таблетки от артроза;
• капсулы.

Мази

Фармакологическая промышленность выпускает медицинские мази, основанные на природных, высокоактивных компонентах:

• мазь вишневского;
• гепариновая мазь.

Хорошо помогает средство вольтарен, содержащее 1% диклофенака: вольтарен в виде геля наносится на кожу.

Инъекции

Очень хорошо себя зарекомендовали в лечении уколы не только внутривенно и внутримышечно, но и непосредственно в область поражения, например, препаратами нестероидной группы.

Так, уколы внутрисуставные вводят в поврежденные суставные ткани:

• глюкокортикоиды, усиливающие питание хрящевой ткани, снимающие воспаление и увеличивающие эластичность, – дипроспан, гидрокортизон и т.д.
• хондропротекторы и аналоги внутрисуставной жидкости, – сингиал, ферматрон;
• гиалуроновую кислоту в качестве смазки и обезболивающего.

Препараты в форме таблеток и капсул

Особой группой стоят в лекарственной терапии так называемые хондропротекторы при артрозе, содержащие структурные элементы гиалинового хряща, и тем самым восстанавливающие его.

Эти препараты выпускают в форме таблеток и капсул, предназначенных для приема внутрь, через желудочно-кишечный тракт (орально):

• Хондроитин комплекс;
• Мовекс;
• Donа (дона) лекарство от артроза;
• Структум и т.п.

Дополнительно больным назначают НПВС, – противовоспалительные препараты при артрозе нестероидной группы, купирующие острые боли и снимающие обострения.

Это такие медикаменты, как:

• Диклофенак;
• Индометацин;
• Дексалгин.

Обезболивающие средства также используются в виде новокаиновой блокады.

Дополнительно назначают комплексные витамины при артрозе.

Из натуральных препаратов местного действия рекомендована медицинская желчь, наносимая в виде компрессов на кожу.

Упражнения при артрозе

Отлично себя зарекомендовали специальные упражнения и лечебная гимнастика (ЛФК), комплекс которых дает физические нагрузки на нездоровую часть теля щадяще, дозированно.

Свои собственные комплексы терапевтических упражнений разработали доктор Бубновский и Евдокименко.

Важно знать! Физические упражнения очень эффективно помогают восстановить здоровье, но только если прибегать к ним в самом начале развития болезни!

Массаж при артрозе

Весьма благотворно сказывается на лечении и медицинский массаж, улучшающий микроциркуляцию и питание глубинных тканей.

Диета при артрозе

При таком состоянии важно придерживаться правильного, рационального питания, чтобы немного улучшить состояние больного. Рекомендовано воздержание от переедания, исключение животных жиров и жареной пищи.

Важно знать! Дополнительно в борьбе за здоровые хрящи необходимо задействовать физиотерапию в виде магнитолечения, электрофореза, обертывания парафином и лечебными грязями.

Какой врач лечит артроз
В первую очередь с жалобами на боли в сочленениях костей следует идти к терапевту. Именно он, обобщив анамнез пациента, и подробно его расспросив, даст направление к нужному узкому специалисту.

Это могут быть, в зависимости от причины болезни и ее вида, врачи таких профилей, как:

• ортопед;
• травматолог;
• хирург;
• ревматолог.