Остеопороз

Остеопороз - прогрессирующее уменьшение плотности (разрежение) костей, приводящее к снижению их прочности, из-за чего увеличивается вероятность перелома.
В костях содержатся минеральные вещества, в частности, кальций и фосфор, которые придают им твердость и прочность. Для поддержания плотности костей необходимо достаточное поступление в организм кальция и других минеральных веществ, а также достаточная выработка некоторых гормонов, в частности, паратгормона, гормона роста, кальцитонина, эстрогена (у женщин) и тестостерона (у мужчин). Кроме того, для усвоения кальция из пищи и включения его в костную ткань организму требуется витамин D. Плотность костей у человека увеличивается с возрастом и примерно к 30 годам достигает максимума, после чего начинает медленно уменьшаться.

Виды остеопороза.
Остеопороз, обусловленный недостатком эстрогенов, основных женских гормонов, которые участвуют в регуляции обмена кальция и включения его в костную ткань, развивается у женщин с наступлением менопаузы, чаще между 51 и 75 годами, но может начаться и в более позднем, и в более раннем возрасте.
Остеопороз, связанный с возрастным дефицитом кальция и дисбалансом между скоростью разрушения костной ткани и скоростью остеогенеза (формирования новой костной ткани), возникает в пожилом возрасте, обычно у людей старше 70 лет. Этот вид остеопороза встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин.
Менее чем в 5% случаев остеопороз обусловлен каким-либо другим заболеванием или приемом определенных лекарств - это вторичный остеопороз. Он может развиваться  при таких состояниях, как хроническая почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, паращитовидных желез, надпочечников, и при приеме некоторых препаратов, например, кортикостероидов, барбитуратов, противосудорожных средств, препаратов гормонов щитовидной железы. Чрезмерное употребление алкоголя и курение усугубляют остеопороз.
Существует еще редкий тип остеопороза, причина которого неизвестна, возникающий у детей и молодых людей, имеющих нормальные уровни гормонов и витаминов в крови, без какой-либо очевидной причины уменьшения плотности костей.

Симптомы.
     Плотность костей уменьшается постепенно, так что поначалу заболевание протекает бессимптомно. Боли и деформация кости возникают тогда, когда плотность ее уменьшается настолько, что она разрушается или ломается. При компрессионном переломе позвонка может возникать хроническая боль в пояснице. Перелом позвонка, пораженного остеопорозом, нередко происходит спонтанно или после небольшой травмы. Обычно появляется внезапная боль в области спины, она усиливается, когда человек стоит или ходит. Если происходит перелом нескольких позвонков, может развиться искривление позвоночника с напряжением мышц и болезненностью.
     Переломы других костей возникают обычно вследствие незначительной нагрузки или падения. Один из наиболее серьезных переломов - перелом шейки бедра. Широко распространенным проявлением остеопороза является также перелом одной из костей предплечья (лучевой кости) в месте, где предплечье соединяется с запястьем. Это так называемый перелом луча в типичном месте. У людей, страдающих остеопорозом, переломы заживают очень медленно.  

Профилактика.
     Предупредить остеопороз легче, чем лечить. Профилактика заключается в поддержании или увеличении плотности кости за счет потребления необходимого количества кальция, выполнения физических нагрузок с отягощением и в некоторых случаях - приема лекарств. Соответствующее норме потребление кальция - эффективная мера, особенно у людей до 30 лет, пока плотность кости не достигла максимума, но она дает результат и в более старшем возрасте. Два стакана молока в день и ежедневный прием витамина D увеличивают плотность костей у здоровых женщин среднего возраста. Однако большинство женщин, желающих предупредить развитие остеопороза, принимают кальций в таблетках. Существует много различных препаратов кальция, некоторые из них дополнительно содержат витамин D. Рекомендуемая суточная доза кальция - около 1,5 г.
     Увеличению плотности кости способствуют также физические упражнения с нагрузкой на кости, например, ходьба и подъем по лестнице. Упражнения, не дающие нагрузку на кости, например, плаванье, не влияют на плотность костей.
     У женщин поддержанию плотности костей способствуют эстрогены, иногда их принимают в сочетании с прогестероном. Заместительная терапия эстрогенами наиболее эффективна в том случае, если ее начинают в первые 4-6 лет после наступления менопаузы. Но принимать решение о назначении заместительной терапии должен только специалист, так как это лечение может иметь побочные эффекты.