Переломы бедра

Бедро — самая длинная и крепкая трубчатая кость скелета человека.

Различают переломы шейки бедренной кости, переломы вертельной области, переломы диафиза и переломы дистального отдела бедра.

Переломы вертельной области бедра являются часто встречающимися повреждениями у пожилых людей. Возникают они обычно в результате падения на бедро.

Признаками перелома являются боль, отек в области тазобедренного сустава и верхнетй трети бедра, резкое ограничение движений, укорочение конечности. Для правильной постановки диагноза в обязательном порядке выполняется рентгенография в двух проекциях.

Консервативное лечение, в основе которого лежит длительная иммобилизация и вынужденыый постельный режим у пациентов пожилого и старческого возраста приводит к высокой смертности в следствие пневмонии, тромбоэмболии или сердечно-сосудистой недостаточности. Оперативная стабилизация перелома в большинстве случаев позволяет быстро мобилизовать пациентов и избежать таким образом развития осложнений гипостатического характера и обострения сопутствующих хронических заболеваний. После стабильного остеосинтеза ходьбу с помощью костылей и частичной нагрузкой конечности разрешают с 5 — 7 дня. Полная нагрузка разрешается через 4 — 8 недель после операции.

    Переломы диафиза бедра возникают под воздействием большой силы и чаще встречаются у молодых пациентов. Основной причиной переломов диафиза бедра являются дорожно-транспортные происшествия.

Признаками перелома являются сильная боль, укорочение и деформация бедра. Рентгеновское исследование является обязательным для определения характера перелома и планирования лечения.

Основная цель лечения переломов диафиза бедра — восстановление длины и оси конечности, а также функции тазобедренного и коленного суставов. В настоящее время консервативное лечение переломов диафиза бедра у взрослых используется только в исключительных случаях, при невозможности проведения анестезии и операции. Оно требует проведения длительного (в течение нескольких недель, иногда — месяцев) постельного режима с проведением скелетного вытяжения и гипсовой иммобилизации, часто сопряжено с развитием гипостатических осложнений и формированием контрактуры тазобедренного и коленного суставов. Современные методы оперативного лечения переломов бедра лишены этих недостатков, позволяют в ранние сроки мобилизовать пациентов и добиться лучших функциональных результатов.

Переломы дистального отдела бедренной кости составляют 6 — 8% от всех переломов бедра. Основные признаки перелома — боль, патологическая подвижность, деформация в нижней трети бедра. Для уточнения вида перелома производят рентгенографию в двух проекциях. При переломах без смещения проводят гипсовую иммобилизацию в течение 8 недель. При переломах со смещением отломков необходима точная реконструкция суставной поверхности и оси конечности, так так только в этом случае можно добиться восстановления безболезненных движений в коленном суставе. Цель операции — репозиция отломков с восстановлением конгруэнтности суставных поверхностей и остеосинтез. В последующем проводят комплексное восстановительное лечение.