Подагрическая нефропатия — как распознать симптомы? Методы лечения

Подагрическая нефропатия – серьезная болезнь, которая связана с нарушением функционирования почек. Появляется при подагре и выражается отложением солей мочевой кислоты. Согласно статистике, примерно у половины пациентов с подагрой развивается эта патология. Существует много вариантов проявления патологии, но в большинстве случаев на ранней стадии симптомы не проявляются.

Этиология заболевания

Нефропатия не является самостоятельным заболеванием. Она характеризуется резким снижением функциональности почек. Согласно статистике, чуть менее 2 % населения столкнулись с подагрой. Из них до половины имеют серьезные нарушения функций почек. Также болезнь называют нефропатия сложного генеза подагрическая.

Причины и механизмы патологии

При этом заболевании нередко нарушено функционирование почек из-за сбоев в метаболизме. Главный фактор, вызывающий повреждение – скопление мочевой кислоты. Так как недостает определенных ферментов, она вырабатывается организмом в огромных количествах.

Эта патология развивается у половины пациентов с подагрой

Чаще всего причинами появления подагрической нефропатии считаются следующие патологические состояния:

• гиперурикемия;
• урикозурия;
• кислая реакция мочи.

Механизм патологии основан на дисбалансе между большим содержимым мочевой кислоты и его безопасным выведением из организма. Ураты кристаллизуются в почечных канальцах. Это происходит из-за снижения рН мочи и в то же время усиленного выведения мочевой кислоты. Наблюдаются застойные явления, внутрипочечный пассаж мочи нарушен. Это пагубно воздействует на способность органа к фильтрации. Соответственно, функции почек нарушаются.

Классификация

Существует большое количество классификаций заболевания. В основном специалисты при систематизации форм патологии обращают внимание на такие факторы, как морфологическое проявление, клиническая форма и острота.

Токсическая

Данный тип подагрической нефропатии появляется после интоксикации организма ядовитыми веществами. Первым признаком этого типа будет ощущение дискомфорта в области почек.

С развитием патологии клиническая картина дополняется следующими симптомами:

• анурия;
• появление отечности;
• наличие в урине крови и белка.

Этот тип нефропатии требует срочного лечения. Если пустить развитие патологии на самотек, то можно столкнуться с хронической почечной недостаточностью.

Токсический тип подагрической нефропатии

Мембранозная

Согласно статистике медиков, это болезнь взрослых людей, практически не встречается у детей. В гломерулярной базальной мембране откладываются иммунные комплексы. Причины развития этого типа нефропатии не выяснены до сих пор. Вторичными факторами, влияющими на появление патологии, называют прием медикаментов определенных групп, онкологию, иммунологические и инфекционные заболевания.

Мембранозная подагрическая нефропатия имеет такие симптомы, как отечность, артериальная гипертензия, микрогематурия.

Дисметаболическая

Этот тип заболевания вызывается нарушениями метаболизма, которые приводят к отложению в моче кристаллов. Со временем из-за этого происходят структурные изменения почек. Делят на два типа: первичную и вторичную. Что касается первого вида, то это врожденная патология, обусловлена генетическими нарушениями. При вторичной дисметаболической нефропатии в моче появляется соль. Причина развития – нерациональное питание, воздействие ионизирующего излучения и прием медикаментов.

Ишемическая

Данный тип нефропатии появляется из-за нарушения кровоснабжения почек. Причинами служат атеросклероз брюшной аорты или почечных сосудов, а также аутоиммунные патологии. Долгое время симптомы никак не проявляются, и лишь при выраженном снижении функциональности почек заметны признаки. К ним относятся никтурия, олигурия, отечность.

Ишемический тип нефропатии

Паранеопластическая

Это нарушение функционирования почек, а точнее − их фильтрующего аппарата при онкологических заболеваниях. Больной страдает от отечности, гипертензии, неприятных ощущений в области поясницы. При этом пациент ощущает постоянную слабость.

Контраст-индуцированная

Это временный вид патологии, который показывает себя после введения внутрь рентген-контрастного вещества. Чаще всего с ним сталкиваются пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями почек, сахарным диабетом 2-го типа, сердечной и почечной недостаточностью. Так как это временное явление, то лечение поддерживающее.

Симптоматика болезни

Обычно патология выявляется случайно, так как первое время болезнь не проявляется. Сейчас специалисты выделяют такие формы заболевания:

• острая мочекислая нефропатия;
• уратный нефролитиаз;
• хронический тубулоинтерстициальный нефрит.

Первую форму можно выявить благодаря высокой насыщенности в моче мочевой кислоты и ее солей. Это нередко вызывает поражение почек.

Основные симптомы:

• кровь в моче;
• изменение объема и цвета мочи;
• боли в пояснице.

Нередко обострение данных симптомов связано с острой атакой подагры. При этом наблюдается повышение артериального давления.

Боли в пояснице-основные симптомы заболевания

При уратном нефролитиазе нередко образуются камни в почках. Эта патология проявляет себя исключительно во время приступов.

Почечная колика проявляется:

• тошнотой;
• рвотой;
• дискомфортом в области поясницы;
• иррадиацией боли в половые органы и внутреннюю часть бедра.

Диагностировать эту форму можно по крови и уратам в моче. При отсутствии лечения или затяжной длительности болезни она может перейти в более сложные патологии – пионефроз или хронический пиелонефрит.

Последняя форма имеет два основных симптома:

1. Стойкий мочевой синдром.
2. Артериальная гипертензия.

При этой форме нужно контролировать уровень артериального давления. Прогрессирование патологии приводит к серьезным нарушениям функционирования почек. Еще этот тип характеризуется частым мочеиспусканием в ночное время.

Методы диагностики

Диагностирование этого заболевания достаточно проблематично. Врач изучает способ жизни пациента, обращая внимание на наличие определенных заболеваний.

Ультразвуковое исследование поможет поставить точный диагноз

Поставить точный диагноз помогут лабораторные исследования. Характерные для этого заболевания поражения почек можно найти при помощи КТ и ультразвукового исследования. Нередко сопутствующими патологиями могут быть нарушения липидного и углеводного обмена.

К какому доктору обратиться

В случае подозрений на подагрическую нефропатию нужно обратиться к нефрологу и ревматологу. В некоторых случаях пациенту понадобится консультация кардиолога. Если есть проблемы у больного подагрической нефропатией с лишним весом, то ему нужны не только клинические рекомендации, но и составление оптимального рациона питания. В этом поможет диетолог.

Как правильно лечить подагрическую нефропатию

Это серьезное патологическое явление, требующее особого внимания. Подагрическая нефропатия требует комплексного лечения. После диагностирования патологии и определения ее формы специалист назначает не только медицинские препараты, но и диету. Прием травяных настоев также помогает справиться с симптоматикой заболевания.

Лекарственные средства

Специалист перед назначением препаратов должен ознакомиться со всеми ограничениями и противопоказаниями. И только после этого выписываются лекарственные средства.

Терапия включает применение:

• медикаментов, которые замедляют выработку мочевой кислоты;
• мочегонных средств;
• фиточаев.

При приеме этих препаратов пациент обязан употреблять большое количество жидкости. Необходимо пить не менее двух литров чистой воды. Это без учета поступления жидкости в организм вместе с чаем, супом.

Употребление в большом количестве фруктов и овощей с мочегонным эффектом в первую очередь назначается пациенту

Диетотерапия

Пациенту в первую очередь назначается употребление в большом количестве фруктов и овощей с мочегонным эффектом. Также больному нужно отказаться от приема алкогольных напитков. Не лучшим образом влияют на почки специи.

Стоит ограничить употребление таких продуктов:

• щавеля;
• субпродуктов из птицы;
• консервов;
• рыбы;
• редиса;
• красного и зеленого перца.

Правильное питание в комплексе с применением медикаментов и фиточаев способствует прекращению развития патологий почек.

Возможные осложнения

Одно из самых распространенных осложнений при затруднении пассажа мочи является гидронефроз. Появление стойкой артериальной гипертензии из-за активной продукции ренина сложно поддается лечению. Из-за застоев мочи развивается вторичный пиелонефрит.

Самыми неприятными и опасными обострениями значатся острая или хроническая почечная недостаточность.

Прогнозы специалистов

Эта патология имеет периоды обострения и ремиссии. В среднем, через 10 лет после начала болезни развивается хроническая почечная недостаточность.

Меры профилактики

Людям в целях предупреждения эволюции подагрической нефропатии стоит ограничить употребление мяса, животных жиров, консервов, бобовых. Также обязательна терапия основного заболевания, вызывающего нарушение работы почек. Противопоказаны чрезмерная физическая активность.