Реактивный артрит

Среди всех разновидностей артритов, выделяется один, причина возникновения которого может быть не связана с травмами сустава. В данном случае это ответная реакция организма на развитие инфекции, которая на первый взгляд с опорно-двигательной системой никак не связана.

Реактивный артрит – это заболевание, именуемое также синдромом Рейтера. Воспаление суставов провоцируется попавшими в организм инфекционными возбудителями, которые воздействуют опосредовано, попадая в организм со стороны мочеполовой, пищеварительной системы, через поражение слизистых глаз и носоглотки.

Поражение сустава происходит по истечении 3-4 недель с момента заражения инфекцией. Возбудитель заносится в полость хряща с лимфой и кровью. Реактивный артрит проявляет себя как острый уже на первой стадии развития заболевания – то есть больной начинает испытывать болезненность, проблемы с подвижностью в области пораженного хряща, наблюдается выраженное воспаление, отек и покраснение кожных покровов.

Важно понимать! Опасность заболевания кроется в том, что реактивный артрит может поражать не только опорно-двигательную систему, но и внутренние органы, накладывая отпечаток на сердце, легкие и другие органы.

Совокупность реактивных артритов имеет общий код по МКБ 10 М 00-М 03 в зависимости от характеристики возбудителя.

Наиболее частые причины развития реактивного артрита – урогенитальные инфекции, поражающие преимущественно представителей сильного пола и кишечные возбудители, встречающиеся в равной степени у мужчин и женщин. Также реактивный артрит может быть вызван вирусом респираторной инфекции, конъюнктивитом, развиться после пневмонии или ангины.

Отдельным фактором, способствующим возникновению данной формы заболевания, является наследственная предрасположенность. Носители антигена HLA-B27 попадают в зону риска развития заболевания, спровоцировать которое способна на первый взгляд безобидная, перенесенная «на ногах» простуда или не долеченный хламидиоз.

Симптомы реактивного артрита

По статистике первые проявления симптоматики могут проявляться уже спустя 14 дней после попадания возбудителя инфекции в организм. Часто проявление заболевания носит острую форму.

По частоте проявления у женщин пути попадания инфекции в организм преимущественно связаны с кишечными расстройствами, вирусным инфекциями респираторного характера. У мужчин реактивный артрит провоцируется чаще всего урогенитальным инфекциями, связанными с активной сексуальной позицией и более частой сменой сексуального партнера.

Несерьезное отношение к собственному организму и отсутствие должного лечения в период обострения сезонных простудных и вирусных заболеваний может привести к тому, что в ослабленном организме инфекция поразит суставы после ОРВИ, которое человек «благополучно», как ему казалось, перенес «на ногах». Показательным в этом смысле становится реактивный артрит коленного сустава, обостряющийся после перенесенной ангины или инфекции носоглотки.

У взрослых симптоматика проявления заболевания протекает гораздо интенсивнее, чем у детей. Отличительной чертой реактивного артрита является факт, что у ребенка поражается в среднем 1-2 сустава (регистрировались случаи до 4-х, но крайне редко), взрослый же рискует получить полномасштабный удар инфекции по всей опорно-двигательной системе.

В чем это выражается?

• Помимо отека, опухания и покраснения кожных покровов над пораженным суставом, будет наблюдаться общее повышение температуры тела в случае развития воспаления, а также локальное, которое отчетливо ощущается при тактильном контакте с воспаленным участком.
• Сустав становится болезненным. Ощущаемые боли характеризуются как ноющие, выкручивающие. Ткани над больным суставом могут распухать, превышая привычные объемы до 2-х раз. В ночное время болезненность притупляется, но до конца не исчезает.
• Увеличивается щель между хрящевым дисками, в полости может образоваться выпот – жидкий экссудат. Нарушение оттока межхрящевой жидкости приводит не только к отеку, но и нарушению подвижности сустава в целом.
• Диагностика обязательно покажет присутствие инфекции: в носоглотке, кишечнике, мочеполовой системе.

Пациент становится раздражительным, быстро утомляется, чувствует сонливость. Из-за постоянного дискомфорта, человек теряет аппетит, что может привести к значительной потере веса. Возможно проявление лихорадки, озноба.

Лечение

Учитывая природу заболевания, чтобы устранить реактивный артрит требуется комплексный подход в лечении, основанный, в том числе на терапии антибиотиками. Это не тот случай, когда можно обойтись народными средствами в виде компрессов и настоек.

Вирусы и возбудители инфекций могут переходить в латентную форму и становиться бомбой замедленного действия, которая активируясь при благоприятных обстоятельствах, нанесет серьезный ущерб организму. Например, при частых уретральных инфекциях может возникнуть реактивный артрит тазобедренного сустава, ввиду близости расположения к источнику инфекции.

При обращении к ревматологу или артрологу будут назначены анализы, цель которых выявить возбудителя и имеющиеся нарушения, как в суставе, так и организме в целом. Так как инфекция попадает в сустав с кровотоком и лимфой, нужно быть готовым к тому, что врач проверит все возможные варианты локализации возбудителей в организме. Для этого сдаются анализы крови, кала на бакпосев, берутся мазки со слизистых.

Кроме того с помощью аппаратной диагностики оценивается состояние суставов и прилегающих тканей. УЗИ, рентген, МРТ – все это позволяет выявить наличие деформаций, присутствия кристаллических образований в суставной полости, а также образование выпота, который в случае наличия нужно будет удалить.

Назначение лекарственных препаратов основывается на совокупных результатах обследования, включая устный сбор анамнеза в ходе опроса пациента.

• Для терапии реактивного артрита широко применяют салазопроизводные — сульфасалазин (салазопиридазин), обладающий антибактериальным и иммуносупрессивным эффектом. Кроме того, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостироиды, иммуномодуляторы, позволяющие поддержать защитные силы организма.
• Антибиотики при реактивном артрите назначаются длительно, до 28 дней. Длительность курса объясняется тем, что возбудители инфекции под действием препарата могут «впадать в спячку», переходят в латентную форму, чтобы переждать неблагоприятное действие антибиотика. Если прекратить курс приема раньше, есть шанс. Что затаившаяся в организме инфекция снова активизируется, причем уже имея иммунитет к ранее примененному препарату.
• Так как прием антибиотиков пагубно влияет и на полезную микрофлору, параллельно назначается курс пробиотиков, которые призваны защитить микрофлору кишечника, урогенитальную. Витамины и иммуномодуляторы оказывают поддержку естественным защитным механизмам организма.
• Некоторые препараты могут иметь спектр побочных действий при длительном приеме перорально. Такие лекарства врач может назначить для внутримышечного введения или непосредственно в полость пораженного сустава.
• В зависимости от того, был ли первопричиной инфекции конъюнктивит или урогенитальная инфекция, назначают мази и кремы для местного применения на слизистые.
• Физиопроцедуры способствуют восстановлению работоспособности суставов за счет активации микроциркуляции жидкости внутри суставной полости, усиления притока крови и питательных веществ, а также снятию отека за счет стимуляции естественного лимфодренажа.

Для лечения реактивного артрита очень важна своевременная диагностика и идентификация причины развития воспаления. На ранних стадиях возбудитель гораздо более податлив действию лекарственных препаратов, так как не успел адаптироваться и прижиться в организме носителя.

Вторым условием успешного лечения является полное прохождение курса – без прерывания и игнорирования части процедур. В противном случае недуг получает возможность передышки и адаптируясь, приводит к хроническому исходу сценария с последующими обострениями рецидивов.

Реактивный артрит у детей

Реактивный артрит может проявляться в самом раннем возрасте, когда ребенок очень подвержен вредоносному воздействию бактерий и вирусов в виду несформированной защитной функции организма. По статистике чаще данной формой артрита болеют мальчики.

Поражение детской опорно-двигательной системы связано преимущественно с наследственной предрасположенностью и аутоиммунной патологией, когда при борьбе с инфекцией иммунитет атакует клетки собственного организма.

Наиболее частым возбудителем реактивного артрита в детском возрасте становится хламидийная инфекция. Пути ее передачи включают воздушно-капельный вариант, контактно-бытовой, а также при попадании микробов с пылью.

У младенцев хламидия может попасть в организм при прохождении через родовые пути, а подростки получают инфекцию при первых половых контактах без соблюдения правил барьерной контрацепции и интимной гигиены.

Симптомы реактивного артрита у детей могут протекать в более мягкой форме, нежели у взрослого человека. Часто ребенок не испытывает дискомфорта при играх и подвижности. Болезненность может проявляться лишь при надавливании на воспалившийся сустав.

Для родителей сигналом о возможном развитии реактивного артрита должны стать:

1. Уретриты;
2. Припухлость и покраснение кожи в области голеностопа, колена, тазового сустава;
3. Частые конъюнктивиты;
4. Жалобы ребенка на «непослушность» ножки, особенно в утренние часы.

Причины развития реактивного артрита в детском возрасте часто обосновываются наследственной предрасположенностью.

Так как в младшем возрасте щиколотка часто подвергается ушибам и травмам, наибольшую вероятность развития имеет именно реактивный артрит голеностопного сустава. Также может поражаться колено, реже тазобедренный сустав.

Лечение в данном случае должно быть грамотным нередки случаи, когда при обращении к доктору ставится неверный диагноз. Опухлость списывают на ушиб и начинают «долечивать» ранее перенесенные ангины и конъюнктивиты, без обращения внимания на основную причину проблем. Без должного лечения могут развиться серьезные патологии, грозящие разрушением сустава в более позднем возрасте. При своевременном лечении прогноз вполне благополучный.

Важным является составление схемы лечения врачом, так как включенные препараты далеко не всегда соответствуют тем, что назначаются взрослым. Антибиотики назначаются строго индивидуально, так как у детей риск развития аллергической реакции на препарат гораздо выше, нежели у взрослого человека со сформированной иммунной системой.

Предрасположенность к реактивному артриту является серьезным поводом к профилактике заболевания и избавлению от пагубных привычек и образа жизни, способствующих росту риска проникновения в организм инфекции.

Необходимо укреплять иммунитет и заботиться о подвижности своих суставов, предотвращении застойных явлений. Регулярное посещение врача с целью обследования поможет выявить проблему на начальной стадии и устранит прежде, чем инфекция поразит сустав.