Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза
Неравномерно распределения нагрузки на позвоночник провоцирует развитие пояснично-крестцового остеохондроза, поскольку поясничный отдел каждый день принимает на себя большие нагрузки вне зависимости от деятельности человека. В большинстве случаев болевые ощущения в пояснице вызваны именно этим заболеванием. Чтобы обезопасить себя, важно знать симптомы и вовремя обратится к врачу.
Патогенез
Ежедневно вес тела оказывает давление на поясницу – она испытывает наибольшую нагрузку в сравнении с шейным и грудным отделами позвоночника. Это обусловлено расположением поясничного отдела в нижней части позвоночного столба. При малоактивном образе жизни мышечный корсет спины ослабевает, и давление на позвоночник становится еще сильнее. В результате этого межпозвоночные диски могут подвергаться деформации.
Остеохондроз – это процесс дегенеративно-дистрофических разрушений в позвоночнике. Разрушается соединительная хрящевая ткань, межпозвоночный диск теряет влагу, его высота уменьшается, а амортизирующая функция более не выполняется. Следствием таких процессов является защемление спинномозговых нервов и сильная ноющая боль в спине.
Основными причинами возникновения заболевания являются:
- травмы позвоночника;
- негативное воздействие факторов окружающей среды;
- постоянные стрессы и подверженность депрессивному состоянию;
- гиподинамия;
- ожирение;
- наличие различных заболеваний позвоночника;
- возрастные изменения организма.
Если своевременно не приступить к лечению остеохондроза, это может стать причиной образования межпозвоночных грыж.
Виды заболевания
Учитывая расположение пораженных позвонков, выделяют несколько разновидностей пояснично-крестцового остеохондроза:
- Верхний поясничный уровень. Поражаются межпозвоночные диски между позвонками L1-L2 и L2-L3. В редких случаях присутствует корешковый синдром – группа симптомов, которые возникают из-за сдавливания нервных корешков спинного мозга. Проявляется болями в разных частях тела и даже в желудке, почек, сердца.
- Нижний поясничный уровень. Разрушение происходит в области позвонков: L3-L4, L4-L5, L5-S1. Часто является причиной сдавливания нервных корешков.
- Атипичный остеохондроз крестца – рассоединение двух прослоек крестцовых костей. Заболевание является крайне редким и отмечается в 1% случаев.
- Сакрализация крестцовых позвонков. Патология, которая характеризуется сращиванием кости крестца и позвонка L5 (последний позвонок поясничного отдела). В результате появляются воспаления и боли.
Когда речь идет о поясничном остеохондрозе, вероятнее всего подразумеваются разрушительные процессы в районе позвонков L4-S1. Все потому, что именно на эту область позвоночника приходится наибольшая нагрузка при ежедневной активности. Кроме того, остеохондроз верхнего и нижнего поясничных уровней диагностируется чаще, чем атипичный остеохондроз и сакрализация крестцовых позвонков.
Развитие болезни
Выделяют 4 стадии развития. На начальных стадиях симптоматика проявляется слабо или не отмечается вовсе. По-настоящему болезнь начинает беспокоить пациента на 3 или 4 стадии.
Первая стадия
Начинаются разрушительные процессы внутри межпозвоночного диска – внутренняя сторона фиброзного кольца трескается. Трещины являются проводником для пульпозного ядра, проходя через которые оно начинает раздражать спинномозговые нервы.
Заболевание сопровождается дискомфортом во время физических нагрузок и слабой болью, которая может отдавать в спину, ягодицы, область сердца и поясницу. На 1 стадии отмечают два типа боли: постоянная (люмбалгия) и стреляющая (люмбаго).
Вторая стадия
Защемление нервных корешков спинного мозга вследствие смещения межпозвоночных дисков за пределы позвонков (пролапс). Данная патология сопровождается болевыми ощущениями и диагностируется как протрузия.
На 2 стадии распространено явление, называемое люмбаго. В большинстве случаев оно возникает вследствие поднятия тяжестей перед собою. При этом больной ощущает острую боль, похожую на разряд электрического шока. Люмбаго блокирует движение, и человек замирает в том положении, в котором его застала боль. Это связано с одной из защитных реакций организма — иммобилизацией (обездвиживанием). Еще одной причиной люмбаго могут стать резкие повороты в стороны или вперед.
Третья стадия
Студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца и приводит к развитию грыжи межпозвоночных дисков. В ходе этого процесса студенистое ядро выдавливается в сторону позвоночного канала, что приводит к сдавливанию корешков спинномозговых сосудов и нервов.
Данная стадия остеохондроза представляет особую опасность, поскольку ее действие отражается на работе всего организма. Пациенты отмечают проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, слабость мышц, периодические головные боли, учащенное дыхание и нарушение сердечного ритма.
Четвертая стадия
Развивается, если не лечить остеохондроз в течение длительного времени. В процесс дегенерации на данном этапе вовлекаются межпозвонковые связки, суставы и позвонки. 4 стадия остеохондроза нередко приводит к инвалидности и не всегда подвергается лечению. Провоцирует развитие спондилоартроза (одна из разновидностей остеоартроза). Патология характеризуется высоким давлением на суставы, результатом которого становятся воспалительные процессы в них. Кроме того, повышенное давление может стать причиной образования костных наростов — остеофитов.
При 4 стадии пояснично-крестцового остеохондроза возможно развитие спондилеза — процесса, при котором позвонки срастаются между собой. В некоторых случаях болезнь сопровождается образованием костных наростов.
На 1-2 стадиях остеохондроза эффективным может быть медикаментозное лечение с применением массажа или физиотерапии. На 3-4 стадии заболевания в большинстве случаев требуется оперативное вмешательство.
Симптоматика
Обострение болезни приходится на 2-3 стадию. Как правило, именно в этот период симптомы начинают проявляться наиболее остро. Выявлению болезни на более ранних стадиях могут способствовать внешние раздражители, провоцирующие четкое выражение симптомов. К ним можно отнести переохлаждения, стрессы, резкие движения во время кашля или смеха. Болевые ощущения могут отмечаться в области ягодиц, бедер, голени со стороны пораженной зоны.
Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике невозможно остановить – болезнь носит хронический характер, однако можно предотвратить недуг, зная его симптомы. В целом к основным признакам дегенеративных процессов относятся такие:
- острые стреляющие боли;
- боль в нижних конечностях и в области поясницы;
- изменение чувствительности кожного покрова;
- застойные изменения;
- другие неврологические проявления — люмбаго, люмбоишиалгия, зябкость в конечностях и т.д.
Люмбоишиалгия. Ноющая боль в области поясницы, которая может отдавать в ногу и ягодицу со стороны пораженного участка. Такая боль может продолжаться до нескольких недель. При этом наблюдается постепенное угасание боли, в ходе которого стабилизируется свобода движений и расслабляется мускулатура.
Мочеполовая система. Проблемы мочеполовой системы отмечаются у мужчин в особо тяжелых случаях остеохондроза. При этом могут отмечаться нарушения половой функции и затруднения мочеиспускания.
Нарушение чувствительности. Пациенты часто отмечают у себя онемения, покалывания, мурашки и чувство жжения в пораженной области.
Компрессионно-васкулярная миелоишемия. Одно из наиболее опасных нарушений, характеризующееся изменением и нарушением кровообращения в области спинного мозга. Это является причиной развития таких патологий, как нарушение чувствительности в области промежности, паралич ягодиц, голени, конечностей. Кроме того, может быть нарушена функция тазовых органов, отвечающих за дефекацию и мочеиспускание.
Корешковый синдром (радикулопатия). Заболевание, сопровождающееся блуждающими болями в области поясницы, рук или ног; ослаблением мышечной силы; изменением чувствительности, проявляющимся в чувстве холода и зябкости. Болезненные ощущения могут быть как непрерывными, так и возникающими периодически, приступами. Неприятные ощущения могут отмечаться в разных сегментах тела: руках, пояснице, ягодицах, бедрах.
Данный синдром диагностируется у 40% людей, страдающих пояснично-крестцовым остеохондрозом.
Изменения кожного покрова. Отмечается мраморный бледный цвет кожи, при этом больного может морозить. Дестабилизируется терморегуляция: отмечаются повышенная сухость кожи либо потливость.
Синдромы
Чтобы упростить понимание симптомов пояснично-крестцового остеохондроза можно распределить их по различным синдромам заболевания.
Вертебральные синдромы
Относятся к группе поясничных вертеброгенных синдромов. Могут сопровождаться сильными болями, изменением тонуса мышц, деформацией костных тканей. Боль сковывающая – человеку тяжело двигать телом, особенно в области поясницы. В данном случае можно выделить следующие симптомы:
Острая люмбалгия. Проявляется болями, напоминающими прострел; обычно после резкого движения или повышенной физической нагрузки. Для острой люмбалгии характеры приступ: могут развиваться от нескольких минут до нескольких часов и длиться до 5-6 дней. Первый приступ боли по сравнению с последующими считается самым непродолжительным. При этом нарастающая боль в поврежденном участке может быть как жгучей, так и морозящей; провоцировать повышенное потоотделение.
Подострая или хроническая люмбалгия. Развивается после переохлаждения организма или статического перенапряжения. Усиление боли происходит при сидении в течение длительного времени, а также при длительном стоянии и наклонах туловища.
Данный тип люмбалгии неприятен тем, что возникающие боли могут мучить пациента на протяжении нескольких недель и даже месяцев. При этом зона их воздействия со временем распространяется на ноги, крестец, ягодицы.
Кокцигодиния. Симптом, при котором боль сосредотачивается преимущественно в крестцово-копчиковой области и может быть упорной и продолжительной. Боли глухие, напоминают судороги.
Пациенты отмечают не только боль, но и парестезию — онемение, покалывание. При этом неприятные ощущения могут иррадировать в бедра, таз, органы мочеполовой системы. Чаще всего боли уменьшаются, когда пациент находится в стоячем положении, и усиливаются при лежании на спине.
Ослабить болевые ощущения при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела можно, если лечь на бок либо на спину, согнув ногу в коленном или тазобедренном суставе. Такой способ поможет избавиться от боли на некоторое время, после чего она вернется вновь.
Экстравертебральные синдромы
В первую очередь, касаются дегенеративно-дистрофических изменений в пояснице, признаками которых являются:
Миофасциальный синдром. Характеризуется возникновением резкой боли вследствие сокращения скелетных мышц.
Вегетативные расстройства. Проявляются в дестабилизации реакции сосудов на разные стимулы. При этом сосуды могут слишком сужаться либо слишком расширяться.
Сосудистые нарушения. Могут вызывать нарушения циркуляции крови и провоцировать спазмы.
Компрессионные симптомы. К ним относится сдавливание нервных корешков или «синдром нервных корешков», развивающийся из-за деформации межпозвоночных дисков.
Как дополнительный признак можно выделить рефлекторные симптомы, возникающие вследствие выхода раздраженных нервных волокон через позвоночник за пределы спинного мозга. По рефлекторному типу в виде люмбаго (прострелов) могут проявляться отраженные боли. Воспалительные процессы при этом могут развиваться вследствие тупых и коротких болей, межпозвоночной грыжи, отека мягких тканей, протрузии, отраженных болей. Клинические проявления болезни могут быть усилены вегетативными нарушениями, развивающимися в зоне нервной иннервации.
Наиболее серьезными неврологическими последствиями являются дисциркуляторная миелопатия и синдром «конского хвоста», которые являются следствием срединной грыжи межпозвоночного диска.